
بیمه تکمیلی پاسارگاد؛ همراهی برای سلامت شما
بیمه درمان تکمیلی پاسارگاد، راهکاری مطمئن برای جبران هزینههای درمانی و بیمارستانی است. این بیمهنامه که بهصورت گروهی ارائه میشود، سازمانها، مؤسسات و شرکتهای دولتی و خصوصی با بیش از ۵۵ نفر اعضای اصلی و تحت تکفل را تحت پوشش قرار میدهد. با خرید این بیمه، هزینههای بستری و جراحی در بیمارستانها و مراکز جراحی محدود بهطور کامل جبران میشود. همچنین امکان افزودن پوششهای تکمیلی شامل هزینههای پاراکلینیکی، اصلاح عیوب انکساری چشم، هزینههای سرپایی، پیوند اعضای طبیعی بدن، خدمات آمبولانس و سایر موارد مشابه نیز وجود دارد.
اگر به دنبال راهی برای مدیریت بهتر هزینههای درمانی و افزایش امنیت سلامت کارکنان خود هستید، میتوانید از مشاوره تخصصی کارشناسان ما بهرهمند شوید. با ما همراه باشید تا بهترین گزینه را برای تأمین سلامت و آسایش خود انتخاب کنید.
روشهای پرداخت هزینههای درمانی مصدومان
جدول موضوعات مطرحشده، اصلاحات، مصادیق و مواد قانونی مرتبط با ماده ۹۲ قانون برنامه پنجساله چهارم توسعه (مصوب ۱۳۸۴) درخصوص پرداخت هزینههای درمانی مصدومان ناشی از سوانح و حوادث رانندگی
اصلاحات فنی و مصادیق
وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی موظف است تمامی مصدومان حوادث رانندگی را بهصورت فوری و بدون هیچگونه قید و شرطی در مراکز درمانی و بهداشتی تحت پوشش خود پذیرش و درمان نماید.
بهمنظور تأمین منابع مالی لازم برای ارائه این خدمات، شرکتهای بیمهگر تجاری مکلفند ۱۰ درصد از حق بیمه شخص ثالث، سرنشین و مازاد را وصول کرده و به حساب درآمدهای اختصاصی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی واریز نمایند. هزینههای درمانی کلیه مصدومان سوانح رانندگی، اعم از شهری و جادهای، از محل این وجوه و سایر منابع موجود تأمین و پرداخت خواهد شد.
همچنین، شرکتهای بیمهگر تجاری موظفند حداکثر تا دهم هر ماه، معادل ۱۰ درصد از حق بیمه دریافتی بابت بیمهنامههای شخص ثالث، سرنشین و مازاد را به حساب شماره ۱۴۴۱ خزانهداری کل کشور، تحت عنوان تمرکز وجوه درآمد اختصاصی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی، واریز نمایند. این الزام مطابق با ماده ۹۲ قانون برنامه پنجساله چهارم توسعه و بند ۲ دستورالعمل اجرایی مربوطه اعمال میگردد.
اصلاحات فنی و مصادیق
- عدم دریافت هزینه: بیمارستانها و مراکز درمانی موظفند از مصدومان حوادث رانندگی، همراهان آنها یا مقصر حادثه هیچگونه وجهی دریافت نکنند.
- الزام به درمان فوری: تمامی مراکز درمانی (دولتی، خصوصی، نظامی و خیریه) باید بدون قید و شرط تا زمان ترخیص بیمار، خدمات درمانی لازم را ارائه دهند. هزینههای درمان بر عهده مراکز درمانی است.
- ارجاع به مراکز مجهز: اگر مرکز درمانی فاقد امکانات تخصصی باشد، باید ضمن پذیرش اولیه، بیمار را به مرکز مجهز ارجاع دهد. مرکز مقصد نیز ملزم به پذیرش بیمار است.
- وظایف بیمارستانهای خصوصی: بیمارستانهای خصوصی پس از انجام اقدامات اولیه مانند احیاء و پایدارسازی بیمار، بدون دریافت هزینه، باید هماهنگی لازم را با ستاد دانشگاه جهت پذیرش بیمار انجام دهند.
- بازپرداخت هزینهها: بیمارستانهای غیر دولتی میتوانند پس از ارائه خدمات اولیه، هزینههای درمان را از وزارت بهداشت دریافت کنند.
- انتخاب بیمار برای درمان در مراکز غیر دولتی: در صورت تمایل بیمار به ادامه درمان در مراکز غیر دولتی، پرداخت مابهالتفاوت تعرفه دولتی و غیر دولتی بر عهده خود بیمار خواهد بود.
- شمول دستورالعمل: این دستورالعمل شامل تمامی مصدومان سوانح رانندگی، اعم از سرپایی و بستری، بوده و فقط هزینههای درمان ناشی از تصادفات وسایل نقلیه موتوری را پوشش میدهد.
مواد قانونی: بندهای ۱، ۳، ۴، ۷، ۸ دستورالعملهای اجرایی و اصلاحی.
اصلاحات فنی و مصادیق
ب: حوزه معاونت درمان دانشگاهها و دانشکدههای علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی موظف است اسناد درمانی مربوط به مصدومان سوانح و حوادث ترافیکی در بیمارستانهای خصوصی، خیریه، نظامی و تأمین اجتماعی را پذیرش و پس از بررسی، هزینههای آن را بر اساس تعرفههای دولتی پرداخت نماید.
مواد قانونی:
بند «ب» دستورالعمل اصلاحی.
اصلاحات فنی و مصادیق
در صورت عدم پذیرش بیماران مصدوم توسط بیمارستانها یا مراکز درمانی، یا اجبار به پرداخت وجه هنگام پذیرش، این اقدام تخلف محسوب شده و با متخلفان مطابق قانون مجازات خودداری از کمک به مصدومان و رفع مخاطرات جانی مصوب ۱۳۵۴ برخورد خواهد شد.
مواد قانونی:
بند ۳ دستورالعمل اجرایی.